Какие операции делают по квоте перечень?

Просто о сложном на тему: Какие операции делают по квоте перечень? с объяснением простыми словами. Если что-то не понятно, то вы всегда можете задать вопрос нашему дежурному юристу.

ОМС — одно из составляющих общей системы страховых услуг, предоставляемых государством. Эта страховка дает возможность получить медицинскую помощь на равных условиях гражданам различного уровня достатка и социального статуса.

Какие операции делают по квоте перечень? 122

Базовые услуги ОМС

Полный перечень возможностей страховки изложен в Федеральном законе №326 от 29 ноября 2010 года. Согласно данному нормативному акту выделяют базовый пакет медицинских услуг, предоставляемых застрахованному населению в рамках ОМС. Так, бесплатная помощь каждому лицу обеспечивается в пределах базовой программы, но в объеме, не выходящем за рамки территориальных правил.

Базовый пакет определяет Правительство России. Здесь прописан полный список услуг, предоставляемых гражданам РФ бесплатно за счет средств фонда ОМС, либо же бюджета любого из уровней (федеральный, региональный, городской).

Бесплатное лечение в рамках ОМС возможно в случаях:

  1. Обращение по поводу болезней иммунной и эндокринной системы, а также проблем с кровью.
  2. Травмы, врожденные дефекты и пороки.
  3. Беременность, состояние после родов, а также в случае абортов.
  4. Болезни, связанные с дыхательной системой, органами зрения, пищеварением, мочеполовой системой, а также желудочно-кишечным трактом.
  5. Проблемы с психикой и нервной системой.
  6. Инфекционные болезни и паразитарные состояния.
  7. Другие виды болезней.

Полис ОМС покрывает стоимость лечения большинства наиболее распространенных заболеваний.

По полису ОМС оказывается медицинская помощь трех видов:

  • экстренная – в случае внезапных болей и обострения хронических недугов, которые могут ставить жизнь пациента под угрозу смерти;
  • неотложная – необходимость быстрого и оперативного лечения острого состояния хронического заболевания без наличия угрозы жизни больного;
  • плановая – проведение осмотров, профилактических мероприятий, не требующих незамедлительных действий по купированию болезни, т.е. отсрочка лечения не приведет к ухудшению состояния здоровья.

Важно! Медикаменты для лечения не покрываются стоимостью страхового полиса. При необходимости они покупаются за свой счет.

Бесплатная помощь в условиях стационара по страховке положена в случаях:

  • роды, сохранение беременности (госпитализация с патологиями);
  • травмы, обостренное состояние хронических болезней, необходимость изолирования в случае эпидемии, либо инфекционной болезни;
  • плановая госпитализация с целью реабилитации или обследования состояния здоровья организма.

Какие операции делают по квоте перечень? 145

Бесплатная помощь предполагает размещение в палатах общего пользования, стандартные медикаменты, наблюдение и обследование. Остальные услуги (анонимное обследование, консультирование по личной инициативе больного, медицинское обслуживание с использованием альтернативных технологий, медикаменты, отсутствующие в больничном учреждении и т.д.) предоставляются на платной основе.

Также в базовый пакет не входит зубное протезирование, гомеопатическое лечение и прививки, но некоторые бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС получить можно.

Хирургическое вмешательство в рамках ОМС

Перечень бесплатных операций по полису ОМС изложен в том же Федеральном законе (№326). Он ежегодно пересматривается, изменяется и дополняется в рамках региональных программ.

К основным направлениям бесплатной хирургии относятся:

  • гинекология и акушерство;
  • травматология;
  • ортопедия;
  • хирургия (например, грыжа, воспаление аппендицита и т.д.);
  • урология;
  • онкология.
Полный перечень можно прочитать в приложении к закону. Также в обязательном порядке он выкладывается на информационных стендах в поликлиниках, больницах и других местах.

В список входит большая часть хирургических операций, а также реабилитационные мероприятия.

Важно! Список ежегодно обновляется, дополняется новыми пунктами. Также он может разниться по регионам, так как возможна корректировка на местном уровне.

Порядок действий в случае операции по ОМС

Обратите внимание

Бесплатные операции на глазах по замене хрусталика по полису делают не все офтальмологические клиники. Прежде всего, выясните, какие условия предлагает то или иное медицинское учреждение.

В этой статье

мы расскажем подробнее об обслуживании по ОМС в частных клиниках

Если вам необходимо проведение операции, убедитесь, что нужная процедура есть в перечне.

Если она там есть, то порядок дальнейших действий довольно прост, хотя и требует некоторого времени:

  • посетить лечащего врача (участкового терапевта), проконсультироваться и получить направление на обследование;
  • сдать необходимые анализы;
  • сходить на повторный прием у врача с результатами обследования и анализов;
  • получить у него направление на комиссию;
  • пройти комиссию, после чего в третий раз посетить врача для получения направления на госпитализацию;
  • повторная сдача анализов для госпитализации;
  • поступление в приемный покой, оформление в стационар, назначение даты операции.
В общей сложности весь указанный процесс подготовки к бесплатной операции может занимать до полугода. Если на то, чтобы получить направление на операцию по ОМС ушло больше времени, то обращайтесь с жалобой в ФОМС.

Если вы хотите госпитализироваться для хирургического лечения в какую-то определенную клинику, то свои пожелания надо сообщить уже на первом приеме у врача. Но в законе нет пункта, обязывающего врача выполнять ваше пожелание, поэтому нет гарантии, что оно будет учтено. Во-первых, не все клиники работают с ОМС, во-вторых, очередь в указанную больницу может быть очень длинной.

Читайте так же:  Порядок общения отца с ребенком после развода по закону

Какие операции делают по квоте перечень? 44

Перечень необходимых документов

Талон – документ, гарантирующий вам бесплатную операцию. Именно он — цель при хождении по врачам и проведении обследований. Для его получения надо собрать следующий пакет документов:
  1. Выписка из протокола врачебной комиссии.
  2. Выписка из карты амбулаторного больного по месту наблюдения. Обязательно должна быть отражена информация, подтверждающая необходимость хирургического вмешательства.
  3. Страховой полис ОМС и его копия.
  4. Паспорт гражданина, его копия.
  5. Заявление, подтверждающее необходимость проведения операции и готовность к ней пациента.
  6. Иные документы (например, свидетельство об инвалидности, полис пенсионного страхования и т.д.).

Отказ в проведении операции по ОМС

Важная информация!

Согласно закону, в РФ каждый гражданин имеет право на оказание медицинской помощи — врач не имеет право отказать в приеме, если у вас нет работы. О том, как получить полис ОМС безработному, читайте

тут

.

Есть случаи, когда пациенту могут отказать в проведении бесплатной операции.

Причины отказа:

  1. Возможность лечения без хирургического вмешательства.
  2. Есть показания к лечению высокотехнологичными методами.
  3. Исчерпано годовое количество льгот, выданных Министерством здравоохранения.

Если операция нужна срочно, а в бесплатном лечении вам было отказано, соглашайтесь на платное оперирование, а затем подавайте заявление на компенсацию. Помните, что вернуть деньги за операцию по ОМС вы успеете, а вот здоровьем рисковать нельзя.

Отказ может поступить и на реабилитацию после оперирования. Отказать в реабилитации могут по этим причинам:

  • тяжелые формы анемии;
  • венерические болезни;
  • психические расстройства;
  • наркомания, алкоголизм;
  • гипертония;
  • онкология;
  • серьезные осложнения после оперирования;
  • инвалидность.

Больше информации можно получить, задав вопросы в комментариях к статье.

Какие операции делают по квоте перечень? 135

Медицинская помощь в России предоставляется на основании полисов добровольного или обязательного медицинского страхования. Каждая страховка содержит перечень медицинских мероприятий, на которые она распространяется. Виды помощи, выходящие за данный перечень, оплачиваются гражданами за счет личных средств или за счет привлеченных ресурсов (так называемых квот на лечение).

Квоты на лечение выдаются гражданам, для восстановления здоровья которых задействуется дорогостоящее медицинское оборудование и дорогие препараты. Средства по квотам выделяются из государственного бюджета. Курирует весь этот процесс Минздрав РФ.

Основные нормативно-правовые акты:

  • данный вопрос регулируют правительственное постановление, гарантирующее оказание бесплатной медицинской помощи нуждающимся гражданам;
  • Федеральный Закон №323, регулирующий оформление квот на лечение и условия их получения.

Претендовать на получение квоты может любой гражданин РФ, независимо от возраста и финансового состояния, который имеет соответствующие медицинские показания.

При этом каждое лечебное учреждение имеет ограниченное количество квот, то есть получать помощь может ограниченное количество пациентов.

Виды квот

Квоты на лечение – один из нескольких видов квот.

Всего их различают четыре:

Какие операции делают по квоте перечень? 80

  • квота на операцию (положена гражданам, нуждающимся в операционном вмешательстве, которым требуется финансовая поддержка, при этом перечень диагнозов, подпадающих под данную квоту, утвержден Минздравом РФ);
  • квота на лечение (положена гражданам, которым для лечения требуются дорогостоящие лекарства);
  • квота на высокотехнологичную медицинскую помощь – ВМП (положена гражданам, признанным нуждающимися специальной медицинской комиссией);
  • квота на экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО (положена бесплодным женщинам, которые заявляют о желании выносить и родить ребенка, это высокозатратная и длительная процедура).

Все медицинские услуги оплачиваются из государственного бюджета. В некоторых случаях финансирование может направляться даже на проезд больного к месту предоставления медицинской помощи. Каждый из перечисленных видов помощи требует наличия достаточных средств, специального медицинского оборудования и квалифицированных специалистов.

Это означает, что квотированию подлежат только сложные случаи заболеваний.

[1]

Заболевания, подлежащие квотированию

Квоты предоставляются гражданам, которым присвоена одна из трех существующих групп инвалидности. Правительством РФ определены основные виды заболеваний и проблем, по которым предоставляются квоты.

Читайте так же:  Вопрос по расторжению трудового договора

Это:

  • болезни сердца, требующие проведения хирургических операций;
  • трансплантация органов жизнеобеспечения (сердца, печени, почек);
  • опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;

Какие операции делают по квоте перечень? 141

  • хронические и наследственные заболевания;
  • физиологические проблемы, вызывающие потребность в эндопротезировании суставов;
  • потребность в проведении ЭКО;
  • лейкозы, сложные формы эндокринных патологий;
  • офтальмологические заболевания (в том числе, требующие операционного вмешательства);
  • потребность в выхаживании детей в первые дни и недели жизни.

Что требуется для получения квоты

Получение квоты на лечение – непростой процесс. Начинается он с прохождения обследований, сдачи анализов и подтверждения установленного диагноза.

Последовательность действий при этом следующая:

  • обращение к лечащему врачу с инициированием получения квоты;
  • получение от лечащего врача направления на дополнительное обследование (при необходимости);
  • составление справки лечащим врачом с информацией о диагнозе, лечении, мерах диагностики и общем состоянии пациента;
  • рассмотрение справки комиссией медучреждения, которая занимается вопросами квотирования, и принятие решения в течение трех дней.

Если комиссия соглашается с тем, что пациент нуждается в получении квоты, в департамент здравоохранения направляется пакет документов, в которых входят: заявление пациента, копия свидетельства о рождении или паспорта, копия полиса ОМС, СНИЛС, выписка из медицинской карты, данные о проведенных обследованиях и выписка из протокола комиссии. Кроме этого, пациентом пишется заявление с согласием на обработку персональных данных.

Какие операции делают по квоте перечень? 174Дальнейшие действия

Собранный пакет документов рассматривается специальной комиссией областного уровня, которую обычно возглавляет руководитель департамента здравоохранения.

На принятие решения отводится 10 дней.

При положительном решении областная комиссия:

  • определяет медучреждение, в котором будет осуществляться лечение;
  • направляет в выбранное медучреждение пакет документов:
  • сообщает заявителю о принятом решении.

Обычно выбирает медицинская организация, расположенная рядом с домом пациента. Но если у нее нет необходимой лицензии или если она не предоставляет необходимые пациенту медицинские услуги, больной может быть направлен в другой регион или в столицу.

На заключительном этапе документы пациента рассматривает квотная комиссия того учреждения, в котором предполагается его лечение. Комиссия рассматривает возможность оказания требуемых медицинских услуг и определяет необходимые сроки.

Таким образом, процесс согласования на всех этапах занимает в среднем от полутора до двух месяцев. Если лечение требуется срочно, можно попробовать ускорить процедуру согласования, обратившись напрямую в нужную клинику, работающую по государственной программе. В исключительных случаях сами врачи принимают решение о первоначальном оказании помощи, до момента оформления всех бумаг.

Лечение некоторых заболеваний является очень дорогостоящим и требует от пациента достаточного уровня дохода.

Возмещение средств предполагается для всех граждан с целью предоставления, иногда жизненно необходимого, оперирования.

Государственным законодательством предусмотрены квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Что такое квота и какими законами она регулируется?

Получение данной льготы подразумевает компенсацию средств, которые взымаются с пациента за проведение лечения (задействование дорогостоящего оборудования, использование дорогих лекарственных средств).

Оформление квот возможно только в государственных клиниках, так как финансирование производиться из госбюджета. Все вопросы, касаемо предоставления льготных компенсаций для нуждающихся граждан, регулируют государственный органы и федеральное законодательства.

Порядок получения, список операций и протокол квотного решения, которые должны соответствовать гражданско-правовой базе.

Любые отклонения от законодательства наказываются уголовной ответственностью.

Помимо этого, Минздрав РФ четко фиксирует ряд медучреждений, занимающихся лечением за счет госбюджета, а также список заболеваний, на которые распространяются льготные предложения.

Что касаемо законодательных документов, определяющих правила и условия квот, то они представлены следующими пактами:

ФЗ №323 статья 34 определяет условия и процесс получения квот нуждающимся
ПП РФ предоставляет гарантии на бесплатную медпомощь для всех граждан, которым она требуется
Распоряжения Минздрава регулирует процесс получения льготной медпомощи.

Оформление квот возможно только в государственных клиниках, так как финансирование производиться из госбюджета.Разновидности квотирования и кому они полагаются

Бесплатная медицинская помощь действует для всех граждан Российской Федерации, не зависимо от его материального состояния и возрастной категории.

Видео (кликните для воспроизведения).

Федеральная медицина предполагается следующие виды квотирования, что приведенные в таблице ниже.

На оперирование Данная квота дается всем гражданам, которые нуждаются в материальной помощи при оперировании заболеваний, указанных в государственном законодательстве. Оформить данную льготу можно только выполняя все правовые нормы, установленные Минздравом. Выделение квот позволяет проводить оперирование за счет государства
На высокотехнологическую мед. помощь (ВМП) Государство дает средства на лечение, только после прохождения пациентом специальной комиссии Минздрава
За лечение медикаментами Государство предоставляет средства госбюджета на покупку дорогостоящих лекарственных средств
За экстракорпоральное оплодотворение ЭКО помогает женщинам с диагнозом бесплодие. Данный вид оплодотворения является достаточно сложным, и может включать перенос зародыша в маточную полость
Читайте так же:  Алименты с выходного пособия при увольнении

Комиссия не выдаст квоту тому пациенту, который может обойтись без высокотехнологичной медпомощи.Список операций по квоте

Необходимо знать, что право на бесплатную дорогостоящую медицинскую помощь предоставляется только гражданам с присвоенной группой инвалидности. Если человек не имеет статуса инвалида, то ему потребуется пройти специализированную комиссию.

Федеральным законодательством России чётко зафиксированы списки заболеваний и медицинских процедур, на которые предоставляется квотирование. На сегодняшний день таких насчитывается около двадцати.

Основные группы заболеваний, по которым делается квота, приведены ниже:

  • Хирургические вмешательства на сердце;
  • Пересадка органов;
  • Нейрохирургическое оперирование при опухолевых образованиях, расположенных в головном мозге;
  • Хронические, или генетические патологии;
  • Экстракорпоральное оплодотворение;
  • Лечение рака крови;
  • Тяжелые формы патологий поджелудочной железы, с сильным нарушением выработки гормонов;
  • В ситуации, когда у человека поражены глаза, что требует сделать офтальмологическое оперирование;
  • Кому положена методика современного выхаживая новорожденных.

Федеральным законодательством России зафиксированы списки медицинских процедур, на которые предоставляется квотированиеУсловия предоставления

Правительство России, в нынешнем законодательстве, определяет следующий порядок оформления квот на оперирование:

  • Кандидату на получение льгот требуется обратиться в клинику по месту жительства, где главврач должен подписать направление из поликлиники на операционное вмешательство. Также, необходимо раздобыть выписку из амбулаторной карты, с рекомендациями к оперированию;
  • После этого, требуется принести все документы в специальную комиссию, направляющую людей на хирургические вмешательства;
  • При положительном решении комиссии, гражданину выдается талон на госпитализацию в определенное медучреждение. Документы рассматривают в срок до десяти дней, после чего отправляют их в необходимую клинику. При прохождении этих этапов, пациенту потребуется попасть на обследование в клинику регионального уровня, после чего в областной, а окончательный осмотр производится в больнице, где будет производиться оперирование;
  • В окончательном пункте рассмотрения документов – специализированной больнице, производится окончательное рассмотрение документации. В случае положительного ответа – пациенту высылается уведомление о дате оперирования.

Очередь на получение квотирование большая, так что единственным ограничивающим фактором является очередность выдачи льготного преимущества.Как уменьшить время ожидания материальной помощи?

В большинстве случаев, пациенты не могут долго ждать квотирования, так как нуждаются в срочной медпомощи.

Некоторые люди пытаются ускорить процесс выдачи постоянными звонками в уполномоченный орган, постоянными письмами и личными визитами.

Однако такой способ является достаточно сомнительным, так как работающие в специализированной комиссии специалисты – эксперты знают, что промедление не допускается.

Существует еще один вариант, более эффективный – это прямое обращение в медучреждение, которое будет оказывать услуги.

Для этого нужны такие документы:

  • Необходимые документы для проведения операции, и её квотирования;
  • Заполненное заявление.

В большинстве случаев, медицинские учреждения готовы идти навстречу пациентам и обеспечить своевременное лечение нуждающимся.Как официально оформить квоту?При лечении и оперировании

Алгоритм действий, по которым предоставляется бесплатная операция по квоте, заключается в следующем:

  • Обратиться к лечащему врачу;
  • Явиться на требующееся медобследование, его план составляет лечащий врач. Данное медобследование может оплачиваться пациентом;
  • Собрать требующуюся документацию, после чего подать их в уполномоченную комиссию;
  • Рассмотрение вопроса производится в течение трех дней;
  • Окончательный ответ дают в течение десяти дней;
  • В случае положительного ответа, комиссия направляет пациента в определенную больницу для квотированного лечения.

Для того чтобы пройти вышеупомянутые этапы Минздрав требует предоставить следующие документы:

  • Паспорт и его ксерокопия (если ребенок, то свидетельство о рождении);
  • Ксерокопия обязательной медицинской страховки;
  • Ксерокопия обязательного пенсионного страхования;
  • Официальная выписка из медкарты пациента. Обязательным фактором является подпись главврача;
  • Оригиналы результатов анализов (при назначении их лечащим врачом);
  • Ксерокопия страхового счета.

При получении квоты на экстракорпоральное оплодотворение

  • Обратиться в женскую консультацию согласно месту проживания;
  • Пройти обязательный медосмотр. План такого обследования прописывается лечащим гинекологом в индивидуальном порядке. При таком обследовании, некоторые разновидности анализов могут оплачиваться пациентом;
  • Собрать требующийся пакет документации и подать его в специализированную комиссию;
  • Предельный срок рассмотрения заявки составляет три дня. В случае положительного ответа документацию отправляют на рассмотрение региональной комиссии;
  • Окончательное решение выносит региональная комиссия, направляя в специализированное медучреждение.
Читайте так же:  Пересчет алиментов за прошедший период и порядок оформления

Касаемо квотирования по ЭКО, то перечень нужной документации выглядит так:

  • Ксерокс паспорта;
  • Заполненное заявление на квоту;
  • Оригинал выписки из истории болезни, заверенной главврачом;
  • Оригиналы анализов, назначаемых при обследовании.

Чтоб добиться бесплатного проезда к месту лечения

Чтобы получить проезд в городском транспорте к месту проведения лечения, потребуется взять следующие документы:

  • Оригинал на оперирование за счет госбюджета (или бесплатное терапевтическое лечение);
  • Удостоверение, подтверждающее получение льготных компенсаций.

Бесплатный проезд к месту леченияКак получить квоту в Москве?

Рассматривая процесс того, как дают льготы в столице, то он ничем не отличается от других округов и регулируется федеральным законодательством.

Квота оформляется после того, как кандидат обращается в Департамент здравоохранения столицы. Его координаты: город Москва, второй Щемиловский переулок, д. 4а, постройка 4.

Рассмотрение происходит в оговоренное количество дней, после чего сотрудник Департамента сообщает кандидату о результатах, направляя его в специализированную больницу.

Квотирование для иногородних

В федеральном законодательстве указанно, что получение квоты может производиться только по месту проживания. Это обусловлено тем, что отдельные регионы предусматривают ограниченный круг льгот.

Единственным нюансом, при котором можно получить помощь в другом округе, является отсутствие требуемого оборудования в регионе пациента. В такой ситуации, региональный орган здравоохранения выписывает направление в клинику другого региона.

Чтобы стать в очередь в столице иногородним потребуется иметь на руках оригинал направления из определенного округа.Постановка в очередь на получение квоты

Каждому, кто имеет право и претендует на медицинские льготы, требуется помнить основные истины:

  • В крайних случаях, когда пациенту требуется неотложная помощь и гражданин имеет квоту, больница не может отказать в оказании помощи. В любом другом случае, граждане будут дожидаться своей очереди;
  • Становиться на очередь в начале текущего года. Так как больных, желающих получать квоты, большое множество, то лучше становиться на очередь заранее, дабы обеспечить гарантированную компенсацию за лечение;
  • Продвижение очередности выдачи можно отследить на определенных сайтах;
  • При крайне необходимом хирургическом вмешательстве, но отсутствии квоты, пациент может сам оплатить оперирование, после чего претендовать на возмещение потраченных средств со стороны государства;
  • Узнать о наличии действующих льготных предложений можно в Департаменте здравоохранения, или в медучреждении, в котором будет происходить ВМП.

Видео: Как получить квоту на лечение онлайн?

Заключение

Федеральные власти всячески оказывают финансовую поддержку нуждающимся в срочном лечении гражданам. Получить такую квоту можно только имея группу инвалидности, или пройдя специализированную медкомиссию.

Жители, получившие бесплатную медпомощь

Компенсация осуществляется всем гражданам, вне зависимости от возрастной категории и финансового положения человека. При отсутствии квоты, но потребности в оперировании – пациент может проплатить лечение сам, после чего государство компенсирует ему средства из госбюджета.

Как получить квоту на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее по тексту – ВМП)? Какие документы нужно собрать пациенту, чтобы получить квоту на операцию?

Государство выделяет квоты на разные виды дорогостоящей медицины. Расходы на оказание ВМП гражданам покрываются за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов РФ соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования (раздел V Постановления Правительства РФ от 19.12.2016 г. №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», далее по тексту — Программа).

Прежде всего,  ВМП  включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (п.3 ст.34 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Читайте так же:  Как написать расписку о получении алиментов на ребенка (образец)?

Порядок организации оказания ВМП утвержден Приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 г. №930н (далее по тексту – Порядок).

Важно!

ВМП оказывается в соответствии с установленным перечнем видов ВМП и бесплатно гражданам, имеющим право на ее получение по медицинским показаниям  (п.5 Порядка).

ВМП может быть оказана как в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), так и стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (п.4 Порядка).

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Виды заболеваний, дающих право на получение квоты

Большая часть оказываемой ВМП — это сложные хирургические операции, перечень которых приведен в Приложении к Программе.

НАПРИМЕР

К заболеваниям, попадающим под ВМП, относятся заболевания поджелудочной железы, язвенный колит, тотальное поражение, хроническое непрерывное течение, тяжелая гормонозависимая или гормонорезистентная форма.

ПРАВА ПАЦИЕНТА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Оформление квоты на ВМП

Львиная доля квот по ВМП приходится на федеральные медицинские учреждения и лишь небольшая часть — на региональные учреждения. Современные высокотехнологичные медицинские центры, в основном, расположены в Москве и Санкт-Петербурге.

Перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП за счет бюджета, опубликован на сайте:  

Алгоритм получения квоты для пациента изложен в п.11-24 Порядка.

1 Этап. 

Пациент обращается в поликлинику по месту жительства к врачу (хирург, невролог, гинеколог, уролог и т.д).

Врач определяет наличие оснований для оказания ВМП. При необходимости (уточнения диагноза) врач может назначить дополнительное обследование в учреждение, где и лечат данное заболевание по квоте ВМП.

2 Этап. 

При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику, оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации.

При этом бланк должен быть написан разборчиво от руки или в печатном виде, заверен личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица) и печатью направляющей медицинской организации.

К направлению на госпитализацию прилагаются выписка из медицинской документации, копии определенных документов пациента.

ПЛАТНАЯ ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

3 Этап. 

Собранный комплект документов направляется в течение трех рабочих дней в медучреждение, которое включено в программу обязательного медицинского страхования либо в региональный орган в сфере здравоохранения, если учреждение не включено в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Важно!

Решение о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медучреждение для оказания ВМП принимается не позднее десяти рабочих дней со дня получения комплекта документов.

Решение оформляется протоколом. При принятии положительного решения в электронной базе Минздрава РФ создается «Талон на оказание ВМП» с указанием плановой даты госпитализации пациента.

Талон на оказание ВМП оформляется на основании направления на госпитализацию для оказания ВМП, медицинской выписки, копии паспорта гражданина РФ,  полиса обязательного медицинского страхования, СНИЛС и согласия пациента на обработку персональных данных.

Выписка из протокола решения направляется в медучреждение, а также выдается на руки пациенту по его письменному заявлению. 

Важно!

Пациент может самостоятельно отслеживать прохождение своих документов и очередь на сайте: talon.rosminzdrav.ru.

4 Этап.

После оформления талона оказание ВМП и при наличии свободных квот для оказания ВМП пациенты приглашаются на госпитализацию в порядке очередности.

Для некоторых категорий граждан существует особый порядок направления для оказания ВМП.

Важно!

Для получения талона на оказание ВМП житeлю г. Mocквы необходимо oбpaтитьcя в дeпapтaмeнт здpaвooxpaнeния, расположенного пo aдpecy: г. Mocквa, 2-й Щeмилoвcкий пepeyлoк, д. 4 «A», cтpoeниe 4.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Валютное право; Юрайт — Москва, 2011. — 592 c.
Какие операции делают по квоте перечень?
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here